Conforme apresentado na assembleia realizada no dia 09/10/2024, segue o informativo do reajuste dos planos de saúde, as tabelas com os atuais e valores reajustados e ainda o comunicado da UNIMED ao SINTAD dos valores dos reajustes que os contratos de 2018 e 2019 sofrerão a partir de 01/12/2024.
INFORMATIVO AUMENTO/REAJUSTE PLANO DE SAÚDE
Prezados colegas beneficiários dos Planos de Saúde SINTAD/UNIMED
Vimos por meio deste informativo esclarecer a todos os colegas beneficiários do plano de saúde, sobre os dois contratos formalizados entre o SINTAD e a UNIMED, tendo a FAPTO interveniente financeira e gerenciadora administrativa, um contrato foi formalizado em 2018 e outro formalizado em 2019, neste diferente do primeiro foi inserida a cláusula da “Porta de Entrada”. Em todos os dois contratos negociamos, além dos valores das tabelas referente à região (Municipal, Regional e Nacional) e por idade, também negociamos os percentuais de aumentos futuros. Para essa negociação dos aumentos futuros junto à UNIMED resolvemos negociar o mecanismo que é utilizado para computar o aumento e que já é aplicado nos reajuste do plano, o chamado “SINISTRO”.
Assim, nos dois contratos, foi formalizado um acordo para que houvesse uma isenção de aumento/reajuste do plano caso o sinistro não alcançasse 70% no primeiro contrato e 75% no segundo contrato. Além disso, caso o percentual ultrapassasse do estipulado para isenção o aumento seria gradativo por faixas de percentuais. Para calcular esse percentual seria utilizado o cálculo do somatório de 12 meses, (setembro a agosto) dividido pelo referido período, que daria o percentual de sinistralidade.
Desta maneira, enfatizamos a importância do gerenciamento por todos no uso consciente e coerente, pois o sinistro é calculado considerando o valor utilizado por todos os beneficiários em todos os procedimentos em relação o valor pago ao plano. Então, o percentual aumenta quando temos muitos procedimentos que geram um valor maior do que o valor do nosso pagamento, situação esta que não cobre na totalidade os valores gastos pelo Plano. Assim, de maneira a mantê-los informados fizemos um informativo inicial com a tabela de percentuais, e fomos repassando a cada mês o percentual de sinistro. Explanamos que na época o percentual da tabela estava dentro de uma avaliação possível de cumprimento.
Explicitamos que a data de aplicação do aumento será 01/12/2024. Segue abaixo as tabelas com informações complementares que esclarece em qual percentual ficou cada contrato.
a) PRIMEIRO CONTRATO FORMALIZADO EM 01/12/2018
Neste contrato, a média dos últimos 12 meses o percentual de sinistralidade ficou em 60,08%, de forma que o reajuste será de 8,68%, com base no cálculo do sinistro.
b) SEGUNDO CONTRATO FORMALIZADO EM 01/12/2019
Neste contrato, a média dos últimos 12 meses o percentual ficou em 90,26%, de forma que o reajuste será de 24,98%, com base na tabela de sinistro.
Segue também em anexo o Comunicado da UNIMED com foram feitos os cálculos e o comunicado do reajuste que os planos sofrerão a partir de 01/12/2024. Segue também as tabelas com os cálculos feito pela FAPTO a partir dos índices dos
rejuste encaminhado pela UNIMED.
LEMBRANDO que esses valores podem sofrer pequena alterações, pois a tabela com os rejustes não foram repassadas pelo SINTAD. Se isso ocorrer são pequenos ajustes no valores.
